Honoraires Secteur 1

Le Docteur Nicolas Prince exerce son activité dans le cadre du Secteur 1 : la consultation est intégralement remboursée par l'Assurance Maladie et votre mutuelle, sauf exception.

Le cabinet ne pratique pas le Tiers-payant en dehors des cas strictement encadrés, (CMU, ACS, 100% invalidité, ALD) pour une pathologie en rapport avec une pathologie oculaire. Vous devrez donc régler votre consultation sur place et vous serez remboursé ensuite.

Parcours de soins coordonnés

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous pouvez consulter directement votre ophtalmologiste sans être orienté au préalable par votre médecin traitant, dans les conditions suivantes : 

  • prescription et renouvellement de lunettes ;
  • actes de dépistage et suivi de glaucome ;
  • enfant de moins de 16 ans.

Pour tout autre motif, il est nécessaire de vous faire orienter par votre médecin traitant si vous souhaitez une prise en charge optimale.

Dans encore d'autres cas, si vous n'êtes pas orienté par votre médecin traitant,  un dépassement d'honoraires peut-être facturé.

Tarifs des actes les plus fréquemment effectués

• Consultation spécialisée : 30 € dont 20 € remboursés par l’Assurance Maladie.

• Consultation courte pour motif spécifique : 25 € dont 17.50 € remboursés par l’Assurance Maladie.

• Avis d’un spécialiste sur demande d’un autre médecin : 50 € dont 34.00 € remboursés par l’Assurance maladie.

• Examen de l’acuité visuelle, de la vision binoculaire, de la motricité oculaire, de la vision des couleurs, mesure de la pression oculaire, examen des segments antérieurs et des fonds d’yeux : 38.90 € dont 27.23 € remboursés par l’Assurance Maladie.

• Tomographie de l’œil à cohérence optique (OCT) : 56.54 € dont 39.58 € remboursés par l’Assurance Maladie.

• Rétinographie (photographie du fond de l’œil) : 19.34 € dont 13.54 € remboursés par l’Assurance Maladie.

• Laser sur cataracte secondaire : 83.60 € dont 58.52 € remboursés par l’Assurance Maladie.

Intervention de l'orthoptiste

Dans le cadre du travail aidé, l’orthoptiste peut réaliser des examens (actes techniques), autorisés par son décret de compétence et facturés en plus de la consultation du médecin, sur la base de sa tarification professionnelle. Par exemple :

• champ visuel (AMY 10.3) + CS+MPC+MCS = 26.78 € + 30€ = 56.78 € ;

• champ visuel (AMY10.3)+OCT = 26.78 € + 56.54 € = 83.32 € .

Dans le cadre de la consultation autonome :

• consultation (AMY 8.5) = 22.10 € ;

• bilan orthoptique (AMY 10 ) = 26.00 €.

Tarification spécifique

  • Plusieurs actes techniques peuvent être réalisés au cours d’une même consultation : le premier acte est facturé à 100%, le second à 50%, les suivants ne peuvent pas être facturés.
  • Pour les actes dépassant 120 € , une participation forfaitaire de 24 € reste à la charge de l’assuré.
    Cette participation forfaitaire de 24 euros s'applique aux actes dont le tarif est supérieur ou égal à 120 €, ou ayant un coefficient supérieur ou égal à 60, qu'ils soient pratiqués en cabinet de ville, dans un centre de santé, ou dans un établissement de santé (hôpital, clinique) dans le cadre de consultations externes.
    Exemple d'acte concerné : la photocoagulation rétinienne par laser dont le tarif est de 125,40 euros. (Source : ameli.fr )
  • Dépassements d'honoraires« Dans le cadre de son activité en secteur 1, votre médecin applique les tarifs de remboursements de l’Assurance Maladie. Ces tarifs ne peuvent pas être dépassés sauf dans deux cas : exigence exceptionnelle du patient, s’agissant de l’horaire ou du lieu de la consultation et non-respect par le patient du parcours de soins.

Si votre médecin vous propose de réaliser certains actes qui ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie, il doit obligatoirement vous en informer.

Dans tous les cas cités ci-dessus où votre médecin fixe librement ses honoraires ou ses dépassements d’honoraires, leur montant doit être déterminé avec tact et mesure. » Art.R1111-22 du décret 2009-152 du 10 février 2009